Для небольших сколов эмали и острых краёв, когда зуб не болит. Такие повреждения не затрагивают дентин и пульпу, но острый край постоянно цепляет язык, щёку или губу, а сама трещина со временем может углубиться. Поэтому даже незначительный скол лучше не оставлять без внимания.

Как лечат:

• Врач осматривает зуб и при необходимости делает снимок, чтобы убедиться, что трещина не уходит вглубь и не затрагивает нерв.
• Алмазным бором аккуратно сглаживает острый край, придавая поверхности естественную форму.
• Проводит полировку специальными пастами и головками — поверхность становится гладкой и блестящей.
• Эмаль укрепляют реминерализующими средствами: препаратами фтора, кальция и аморфного фосфата кальция.
• Даёт рекомендации по домашнему уходу: паста с фтором, ограничение твёрдой пищи, контроль бруксизма.

При сколах средней величины, когда сохранилась большая часть коронки. Повреждение затрагивает не только эмаль, но и дентин, однако пульпа остаётся целой. Если такой скол не восстановить, зуб теряет прочность, а трещина постепенно расширяется.

Как лечат:

• Врач проводит диагностику: осмотр, снимок, проверку реакции на холодное и горячее, чтобы исключить пульпит.
• Подбирает цвет материала по шкале — с учётом оттенка соседних зубов и освещения.
• Работает в изоляции коффердамом, чтобы слюна не попала на композит и не ухудшила адгезию.
• Послойно наращивает композитный материал, моделируя форму, бугры и режущий край.
• Каждый слой отверждают специальной лампой, затем шлифуют и полируют до естественного блеска.
• Проверяют прикус с помощью артикуляционной бумаги, чтобы зуб не перегружался при жевании.

При крупных сколах, когда нужна прочность и точное воспроизведение цвета и формы. Композит в таких случаях может не выдержать нагрузку, поэтому используются керамические конструкции, которые служат дольше и выглядят естественнее.

Как лечат:

• Врач проводит диагностику и оценивает состояние пульпы, при необходимости — лечение каналов.
• Зуб готовят: препарируют ткани на толщину будущей конструкции.
• Снимают слепок или сканируют челюсть — цифровой метод точнее и комфортнее для пациента.
• Вкладку или винир изготавливают в лаборатории из керамики или диоксида циркония.
• Примеряют конструкцию, проверяют цвет, форму и прилегание.
• Фиксируют специальным цементом, корректируют прикус, шлифуют и полируют края.

Если трещина или скол дошли до пульпы либо коронка разрушена на большую часть. В этом случае обычной пломбы недостаточно: сначала нужно устранить воспаление в каналах, а затем защитить ослабленный зуб коронкой.

Как лечат:

• Под анестезией вскрывают зуб и удаляют воспалённую пульпу.
• Лечат корневые каналы под увеличением, с изоляцией коффердамом — это ключевой этап для качества.
• Каналы обрабатывают антисептиками, временно пломбируют лечебной пастой при необходимости.
• После стихания воспаления каналы герметично пломбируют гуттаперчей.
• При необходимости укрепляют зуб штифтом и восстанавливают культю.
• Изготавливают и фиксируют коронку, которая защищает зуб от дальнейших трещин и перегрузок.

Вертикальная трещина, идущая на корень, обычно не поддаётся лечению: инфекция будет возвращаться. Даже если temporarily закрыть трещину, бактерии продолжают проникать в периодонт, и процесс разрушения костной ткани не остановить.

Как лечат:

• Зуб удаляют под местной анестезией, при сложном расположении — с седацией.
• Лунку очищают от патологических тканей и промывают антисептиками.
• При необходимости заполняют остеопластическим материалом для сохранения объёма кости.
• Назначают противовоспалительную терапию и рекомендации по уходу.
• После заживления обсуждают восстановление: имплантацию или протезирование.